衛(wèi)生部：今年公立醫(yī)院改革將于300縣試點(diǎn)

來(lái)自中國(guó)衛(wèi)生部的消息稱，今年公立醫(yī)院改革將率先在300個(gè)縣試點(diǎn)推開(kāi)，針對(duì)此前地方縣級(jí)醫(yī)院對(duì)試點(diǎn)積極性不容樂(lè)觀的傳言，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示，目前相關(guān)文件正在制定中，各地申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)情況仍較踴躍，今年試點(diǎn)縣醫(yī)院主要優(yōu)先選擇財(cái)務(wù)狀況良好、制度較完善的縣級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)開(kāi)展。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任張漢東近日表示，公立醫(yī)院改革今年重點(diǎn)主要是試點(diǎn)，然后在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上逐步向所有的縣推開(kāi)。據(jù)悉，縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)將在下半年全面啟動(dòng)，各地將在國(guó)家制定的公立醫(yī)院改革大方向下，根據(jù)各地實(shí)際自行制定具體方案。

據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院了解，目前試點(diǎn)名額已具體下達(dá)至各省市，且大部分地區(qū)目前也已經(jīng)確認(rèn)了本省試點(diǎn)名單，各地試點(diǎn)數(shù)量不一，東部地區(qū)如廣東、浙江等近日分別確定了25個(gè)和23個(gè)縣市區(qū)啟動(dòng)改革，其他地區(qū)如黑龍江、江西等地區(qū)，試點(diǎn)規(guī)模則相對(duì)較小，今年分別選擇9個(gè)和12個(gè)縣市開(kāi)展。

此外，還有部分步伐超前省份，如青海和山西，今年計(jì)劃在省內(nèi)所有縣級(jí)公立醫(yī)院全面推開(kāi)公立醫(yī)院改革。

張漢東表示，此前醫(yī)改辦在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)藥物加成對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入比重更大，部分地區(qū)在取消加成后保障醫(yī)護(hù)人員收入方面的補(bǔ)償機(jī)制存在執(zhí)行不到位的情況。“但總體來(lái)說(shuō)在基層公立醫(yī)院改革中，除了個(gè)別地區(qū)暫時(shí)不能完全承受相應(yīng)補(bǔ)償所需財(cái)力，大部分縣都沒(méi)有問(wèn)題，”張漢東表示。

鄧海華則表示，根據(jù)此前各地提交申請(qǐng)情況來(lái)看，目前地方對(duì)縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)的積極性比較高。而對(duì)于試點(diǎn)地區(qū)選擇標(biāo)準(zhǔn)，鄧海華則表示“試點(diǎn)的目的就是為了試出效果”，主要考慮醫(yī)院制度較成熟、地方經(jīng)濟(jì)財(cái)力狀況相對(duì)良好的地區(qū)先行。

對(duì)于未來(lái)縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為目前縣級(jí)基層醫(yī)院普遍財(cái)務(wù)狀況相對(duì)較弱，對(duì)于藥品加成依賴度較大，直接取消后補(bǔ)償機(jī)制不到位，則容易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)很大問(wèn)題，特別是進(jìn)入招標(biāo)環(huán)節(jié)的基本藥物，往往價(jià)格由于價(jià)格低廉而導(dǎo)致廠家不愿生產(chǎn)，以致衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺藥、斷供的現(xiàn)象嚴(yán)重。對(duì)此廖新波建議縣級(jí)醫(yī)院改革或可先暫不取消15%的藥品加成，等到下一階段相關(guān)配套政策完善后再逐步推進(jìn)。