關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)！女性陰道中的特殊細(xì)菌會(huì)“吃掉”艾滋病藥物，預(yù)防效力大大降低

由于沒(méi)有已知的治療方法或疫苗，艾滋病毒(人體免疫缺陷病毒，HIV)感染被很多人視為一種持續(xù)了幾十年的長(zhǎng)期大流行病。

在沒(méi)有永久解決辦法的情況下，預(yù)防措施是唯一可行的戰(zhàn)略。然而，一項(xiàng)新的研究表明，女性的某些陰道細(xì)菌會(huì)影響用于抑制感染的一類藥物的效力。

研究人員稱，陰道中存在某種混合細(xì)菌的女性，感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)可能更大——因?yàn)檫@些細(xì)菌會(huì)“吃掉”那些預(yù)防病毒感染的藥物。

研究中，口服接觸前預(yù)防藥物(PrEP)在預(yù)防男男性行為者感染艾滋病毒方面的有效性為90%。但是，無(wú)論口服還是經(jīng)陰道服用，這類預(yù)處理藥物對(duì)女性的療效都下降到50%或更低。并且研究人員對(duì)于為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，缺乏完整的解釋。

明尼蘇達(dá)大學(xué)的Nichole Klatt和她的同事懷疑，陰道微生物群的干擾作用可能是部分原因。

根據(jù)近日刊登于《科學(xué)公共圖書(shū)館·病原體》（PLoS Pathogens）上研究指出，陰道內(nèi)細(xì)菌微生物組的額外屬積累可導(dǎo)致生態(tài)系統(tǒng)失衡或生態(tài)失調(diào)，進(jìn)而影響預(yù)防感染傳播所需的暴露前預(yù)防藥物(PrEP)的療效。

“這些研究證明了陰道微生物群是如何影響PrEP藥物的，并提供了陰道細(xì)菌與女性PrEP功效相關(guān)的證據(jù)，”作者在發(fā)表在PLOS Pathogens雜志上的論文中寫道。

與藥物“較量”：占據(jù)上風(fēng)的特殊細(xì)菌

在很多情況下，陰道微生物群是由乳酸菌所主導(dǎo)的，這有助于維持一層保護(hù)性的粘膜，減少炎癥和感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果乳酸菌的數(shù)量下降，一個(gè)多樣化的細(xì)菌群落，包括像陰道加德納菌（Gardnerella vaginalis）這樣的細(xì)菌物種，就會(huì)占據(jù)上風(fēng)——婦女就會(huì)更容易受到性傳播感染。

Klatt的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一系列的研究，看看當(dāng)三種艾滋病預(yù)防藥物被從不同的陰道微生物群培養(yǎng)后會(huì)發(fā)生什么，這些微生物中有些以乳酸菌為主，有些則更多樣化。其中兩種藥物——tenofovir和dapivirine，很快開(kāi)始從不同的培養(yǎng)細(xì)菌皿中消失。Klatt說(shuō)，24小時(shí)后，以乳酸菌為主導(dǎo)的培養(yǎng)環(huán)境中，艾滋病毒預(yù)防藥物的含量是在其他培養(yǎng)細(xì)菌皿中所見(jiàn)的兩倍。

進(jìn)一步的分析揭示了原因：像陰道加德納菌這樣的厭氧菌似乎會(huì)代謝和消耗——或者說(shuō)“吃”掉了藥物。在現(xiàn)實(shí)生活中，這些細(xì)菌可能在藥物到達(dá)陰道細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用之前就達(dá)到了這樣的效果。Klatt說(shuō)，這有助于解釋為什么這些藥物對(duì)某些女性的效果較差。

第三種藥物的命運(yùn)則有所不同。Tenofovir alafenamide主要用于治療乙型肝炎，只被許可作為治療某些高危群體的艾滋病病毒的藥物——似乎沒(méi)有受到不同培養(yǎng)細(xì)菌的影響，在兩種樣本中保持了相同的體積。

Klatt說(shuō)，這項(xiàng)研究暴露了婦女健康研究方面的仍然存在的“關(guān)鍵鴻溝”，這些不足和差距每年直接影響著大約100萬(wàn)HIV感染婦女的身心健康。

在這項(xiàng)研究中，作者檢查了陰道細(xì)菌改變藥物預(yù)處理水平的方式，以及對(duì)HIV感染率的影響。在這一過(guò)程中，他們使用了患有細(xì)菌性陰道病(BV)的婦女和沒(méi)有感染的婦女的宮頸陰道灌洗樣本。

BV是一種常見(jiàn)的陰道感染，通常會(huì)導(dǎo)致陰道細(xì)菌失衡。它會(huì)引起不適、分泌物和瘙癢。它還與婦女性傳播感染和陰性婦科結(jié)果的發(fā)生率有關(guān)?，F(xiàn)有的BV治療方法經(jīng)常失敗，復(fù)發(fā)也很常見(jiàn)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，與BV有關(guān)的細(xì)菌（除了健康的乳酸菌之外）能夠代謝PrEP藥物，這可能會(huì)降低PrEP的有效性。這是由于藥物的可獲得性降低了?；谶@些研究結(jié)果，這組作者指出，改進(jìn)應(yīng)對(duì)BV的干預(yù)措施，將在提高婦女艾滋病預(yù)防措施的效率方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。

該研究的主要作者尼克爾·克拉特（Nichole Klatt）博士總結(jié)道:“女性的健康，以及對(duì)女性健康和疾病預(yù)防的影響因素的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這項(xiàng)研究表明，迫切需要開(kāi)發(fā)更好的治療細(xì)菌性陰道病的方法，總的來(lái)說(shuō)，促進(jìn)更多關(guān)于女性健康的研究。”

無(wú)法治愈的感染

HIV是兩種逆轉(zhuǎn)錄病毒，它們攻擊和感染與免疫系統(tǒng)有關(guān)的細(xì)胞，保護(hù)人體不受感染。隨著時(shí)間的推移，它會(huì)導(dǎo)致獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)，此時(shí)免疫系統(tǒng)變得虛弱，無(wú)法保護(hù)身體。這使得身體容易受到其他疾病和感染。HIV感染可以用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，癥狀可以得到控制。然而，一旦感染，一個(gè)人將不得不與它“共度余生”。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，截至2019年，全球約有3800萬(wàn)人感染艾滋病毒/艾滋病，僅在2019年就有近69萬(wàn)人死于與艾滋病毒相關(guān)的原因。到目前為止，大約有3300萬(wàn)人死于這種感染。它可以感染任何年齡的人，通過(guò)與感染者的體液接觸、性接觸或通過(guò)其他途徑如從母親到胎兒和輸血傳播。

在沒(méi)有治愈方法的情況下，諸如PrEPs(為潛在的艾滋病毒攜帶者開(kāi)出的抗病毒藥物療程)等策略是無(wú)效的。研究人員在研究這些藥物發(fā)現(xiàn)，在預(yù)防男性艾滋病毒的抑制效果方面非常有效。然而，在女性中，它們的效果較差。最新證據(jù)表明，陰道微生物群與婦女感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)增加和預(yù)防效率低下有關(guān)。

編譯/前瞻經(jīng)濟(jì)學(xué)人APP資訊組

參考來(lái)源：https://www.newscientist.com/article/2261431-vaginal-bacteria-may-eat-hiv-prevention-drugs-and-leave-women-at-risk/

https://www.ibtimes.sg/vaginal-bacteria-can-make-hiv-preventive-medication-ineffective-say-scientists-53916

http://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1009024

本文來(lái)源前瞻網(wǎng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源?。▓D片來(lái)源互聯(lián)網(wǎng)，版權(quán)歸原作者所有）